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微創(chuàng)骨科椎間孔鏡

  • 發(fā)布時間:2025-12-02 08:44:03,加入時間:2017年03月31日(距今3191天)
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椎間孔鏡于1999年由美國Anthony Yeung教授首創(chuàng)(楊氏技術(shù)),并在2002年德國脊柱外科學(xué)會Thomas Hoog Land 教授在楊氏技術(shù)基礎(chǔ)上予以發(fā)展,目前Thessys技術(shù)得到迅速開展。該技術(shù)目前不僅治療椎間盤突出,還大量用于各類骨性狹窄、老年性退變的治療,由于Thessys椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)作用于纖維環(huán)之外,因而可以程度地保持纖維環(huán)的完整性和保持脊柱的穩(wěn)定性,在同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷、效為確切。椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)代表一種全新的脊柱微創(chuàng)手術(shù)概念。

隨著椎間孔鏡技術(shù)的發(fā)展與鏡下工具的不斷進步,該技術(shù)已經(jīng)不僅僅用于椎間盤突出癥及腰椎管狹窄癥等疾病的治療,在頸椎間盤突出癥與胸椎黃韌帶骨化中的應(yīng)用也體現(xiàn)了其獨特的技術(shù)優(yōu)勢。特別是近年來,學(xué)者們在脊柱內(nèi)鏡輔助下椎間融合技術(shù)領(lǐng)域的探索初見成效,逐步攻克了椎間孔擴大成型、經(jīng)安全三角Cage植入以及椎間處理難題,使該技術(shù)推廣應(yīng)用于臨床。

技術(shù)優(yōu)勢

(1)適應(yīng)癥廣泛:能處理幾乎所有類型椎間盤突出,部分椎管狹窄椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。窺鏡下使用特殊的射頻電極,可行纖維環(huán)成型術(shù)和竇椎神經(jīng)分支間盤源性疼痛。禁忌癥:椎間盤突出伴有脊柱滑脫、伴有腰椎不穩(wěn)、伴有椎管內(nèi)嚴(yán)重粘連、伴有骨性中央椎管狹窄(間隙性跛行而非神經(jīng)根癥狀,即休息時無癥狀)。椎間盤突出伴有嚴(yán)重心理障礙的患者,如精神病患者。

(2)通過側(cè)方入路直接達到病變位置,避免后路手術(shù)對椎管的干擾,不咬除椎板,不破壞椎旁肌肉和韌帶,對脊柱穩(wěn)定性無的粘連。還可以防止術(shù)后節(jié)段性不穩(wěn)定和滑脫的。

(3)安全性高,病人僅需局部麻醉,手術(shù)中可以隨時觀察病人的反應(yīng)。

(4)并發(fā)癥創(chuàng)傷小,神經(jīng)損傷和血栓形成的風(fēng)險極低。

(5)皮膚切口僅7mm?祻(fù)快,術(shù)后次日可下地活動,平均3—6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉。

(6)病人滿意度高,舒適度極高,立即緩解疼痛,術(shù)后疼痛輕微,大小便自理,護理簡單。

(7)同時使用的射頻電極對可以保護纖維環(huán)及后縱韌帶的完整性,從而減少術(shù)后椎間盤突出復(fù)發(fā)率。同時可以切除鈣化的椎間盤;特制的雙極射頻電極在椎間盤手術(shù)中可進行良好的止血及纖維環(huán)修補成型術(shù)。

(8)已經(jīng)發(fā)表的國際文獻報告了在術(shù)后1年和2年的隨訪中,獲得的成功率超過90%,早期復(fù)發(fā)率低于5%。在開放手術(shù)復(fù)發(fā)的病人當(dāng)中,成功率超過84%

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