ε―聚賴氨酸抑菌濕化液臨床對(duì)比研究
摘要 目的 對(duì)比ε-聚賴氨酸抑菌濕化液與蒸餾水濕化液的細(xì)菌污染率和呼吸道痰液黏滯相關(guān)性研究。方法 105例吸氧患者隨機(jī)分成對(duì)照組45例和受試組60例。對(duì)照組以蒸餾水為濕化液， 每日更換并消毒濕化瓶；受試組以含ε-聚賴氨酸抑菌濕化液的扶舒清作為吸氧材料， 每3天更換1次。蒸餾水和抑菌濕化液每天采樣送細(xì)菌培養(yǎng)， 觀察細(xì)菌生成情況， 并對(duì)比兩組患者呼吸道痰液黏滯情況。結(jié)果 蒸餾水和ε-聚賴氨酸抑菌濕化液兩組帶菌率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組的綠膿桿菌、百思念珠菌的帶菌率較大， ε-聚賴氨酸受試組痰液黏滯比例明顯下降。結(jié)論 用含ε-聚賴氨酸抑菌濕化液代替普通吸氧材料抑菌性能強(qiáng)， 同時(shí)可以減少痰液黏滯。
中 關(guān)鍵詞 抑菌濕化液；蒸餾水；帶菌率；痰液黏滯
氧療是臨床上常用的主要治療和輔助治療的措施， 氧氣經(jīng)濕化瓶?jī)?nèi)的液體濕潤(rùn)容易引起感染是目前臨床不可忽視的院內(nèi)感染因素， 氧氣濕化瓶細(xì)菌污染與下呼吸道感染發(fā)生有密切關(guān)系。同時(shí)氧氣濕度也直接影響吸氧患者痰液黏滯程度[1]。本院對(duì)2012年2～12月本科使用氧療的患者進(jìn)行普通濕化瓶裝蒸餾水和ε-聚賴氨酸抑菌濕化液產(chǎn)品院內(nèi)感染情況和痰液黏滯程度對(duì)比研究， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2012年2～12月本科吸氧患者105例， 隨機(jī)分為兩組， 其中對(duì)照組45例， 男26例， 女19例， 年齡55～59歲， 受試組60例， 男37例， 女23例， 平均年齡57.4歲。兩組的性別、年齡、癥狀、體征、病程以及吸氧時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 材料 受試組采用ε-聚賴氨酸抑菌濕化液；對(duì)照組采用普通濕化瓶：流量表、內(nèi)芯、導(dǎo)管、蒸餾水。
1. 3 吸氧方法 參照2002年頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》要求操作。
1. 4 收取樣品 每天分別按照無(wú)菌操作規(guī)程取樣， 樣品送細(xì)菌培養(yǎng)。
1. 5 檢測(cè)方法 標(biāo)本按常規(guī)培養(yǎng)檢測(cè)、分離、純化后用微生物全自動(dòng)分析儀鑒定。
1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 濕化液帶菌情況 蒸餾水和抑菌濕化液兩種濕化液帶菌情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 詳細(xì)結(jié)果見表1。
2. 2 濕化液感染細(xì)菌的檢測(cè) 對(duì)124份被污染濕化液進(jìn)行肺炎球菌、綠膿桿菌、克利伯菌、白色念珠菌、金黃色葡萄球菌分離檢測(cè)， 有97份樣品可檢測(cè)到2種以上的細(xì)菌， 其中白色念球菌、綠膿桿菌比例較大， 詳細(xì)結(jié)果見表2。
2. 3 痰液黏滯比例觀察 受試組和對(duì)照組的痰液黏滯比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。受試組有1例發(fā)生自覺呼吸道不適， 痰液黏滯不易咳出， 需行吸痰護(hù)理0例。對(duì)照組有17例發(fā)生自覺呼吸道不適， 痰液黏滯不易咳出， 占37.78%；其中行吸痰護(hù)理8例， 占17.78%。
3 討論
目前我國(guó)醫(yī)藥感染中， 與吸氧裝置污染相關(guān)的呼吸道感染位居首位， 其中濕化液是引起肺部并發(fā)癥的重要因素之一[2]。由于傳統(tǒng)使用的氧氣濕化液一般為無(wú)菌水或蒸餾水， 本身不具有抑菌功能， 而氧療中濕化瓶?jī)?nèi)潮濕、溫度適宜， 因此極易污染。抑菌濕化液的主要抑菌成分ε-聚賴氨酸， 對(duì)革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌、真菌與耐熱的芽孢桿菌的生長(zhǎng)繁殖有顯著的抑制作用[3]。同時(shí)ε-聚賴氨酸具有極高的安全性， 目前為止尚未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)的報(bào)道， 是一種非常理想的無(wú)任何毒性的營(yíng)養(yǎng)性抑菌劑[4]。本次研究顯示， 氧氣濕化瓶在使用前各部位經(jīng)過嚴(yán)格消毒均沒有污染， 而蒸餾水對(duì)照組濕化液的細(xì)菌培養(yǎng)液陽(yáng)性率達(dá)84.44%（38/45）。細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示， 被污染濕化液對(duì)照組感染細(xì)菌較多的是綠膿桿菌、白色念珠菌， 與患者痰液分離的細(xì)菌存在抑制性。而受試組采用主要成分是ε-聚賴氨酸的抑菌功能濕化液， 感染率為0�；颊叩淖≡簳r(shí)間明顯縮短， 住院費(fèi)用明顯減少， 符合中國(guó)目前的國(guó)情， 能解決患者看病難、看病貴的問題， 緩和了醫(yī)患矛盾， 對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)、對(duì)我國(guó)的衛(wèi)生健康事業(yè)有極大的推動(dòng)作用；并且患者能夠更早的參加到社會(huì)勞動(dòng)中， 在臨床上的推廣應(yīng)用必將產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
