近來，由國家醫(yī)保局主導(dǎo)的“4+7”城市帶量采購試點(diǎn)，成為熱點(diǎn)話題。與以往藥品招標(biāo)只招標(biāo)價(jià)格、不明確數(shù)量，導(dǎo)致集中采購的“團(tuán)購”效應(yīng)打折扣等情況不同，本次帶量采購是在招標(biāo)時(shí)明確采購量，低價(jià)者中標(biāo)，以降低采購藥品價(jià)格。與試點(diǎn)城市去年同種藥品zui低采購價(jià)相比，本次25種帶量采購藥品平均降幅達(dá)52%，zui高降幅達(dá)到96%。
去年國家醫(yī)保局成立后，這個(gè)集醫(yī)藥采購權(quán)、支付權(quán)、定價(jià)權(quán)于一身的“超級(jí)買家”備受矚目。帶量采購可謂醫(yī)保局接手藥品集采后的首秀，體現(xiàn)了“誰付費(fèi)、誰操盤”，創(chuàng)造了落地面zui廣、藥價(jià)降幅zui明顯、引發(fā)市場效應(yīng)zui強(qiáng)烈等幾宗“zui”。
藥品帶量采購，可以說是在國家層面組織開展的一次藥品“團(tuán)購”，拿出11個(gè)重點(diǎn)城市的藥品市場的聯(lián)合采購，與藥企進(jìn)行“以量換價(jià)”，促使其薄利多銷，給出一個(gè)更優(yōu)惠的“團(tuán)購”價(jià)。
首先，參保者此前一直被看病貴、藥價(jià)高所困惱。近年來“兩票制”、全面取消藥品加成、控制“藥占比”等醫(yī)改好聲音不斷，藥品費(fèi)用占比有所降低。但醫(yī)院作為采購主體，藥企的銷售費(fèi)用不少都花在對(duì)醫(yī)院及相關(guān)負(fù)責(zé)人的“公關(guān)”活動(dòng)中，這導(dǎo)致低價(jià)藥品無人問津，而原本低價(jià)的藥品在幾次轉(zhuǎn)手后水漲船高，參保者買到的依然是價(jià)格堅(jiān)挺的藥。盡管這些藥可以醫(yī)保報(bào)銷，但醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷是有額度的、醫(yī)�；鹨彩怯邢薜模巸r(jià)高必然給廣大參保者帶來不小負(fù)擔(dān)。如今，國家組織藥品“團(tuán)購”，有望提升議價(jià)能力，封堵藥品流通的灰色空間，進(jìn)而讓藥價(jià)回到合理區(qū)間。
不過，對(duì)于帶量采購，一些參保者也有擔(dān)憂：“唯低價(jià)是缺會(huì)不會(huì)影響藥品的質(zhì)量和療效？事實(shí)上，過去在用藥時(shí)，參保者往往面臨兩種選擇，或是選用國產(chǎn)普通仿制藥，或是選用進(jìn)口原研藥。此次帶量采購對(duì)投標(biāo)藥品設(shè)置了較高門檻，原研藥與通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥同臺(tái)競技，以確保治療效果。
其次，對(duì)藥企而言，這些也表明我國集中采購時(shí)的藥品質(zhì)量要求會(huì)逐漸統(tǒng)一，倒逼更多企業(yè)提高藥品質(zhì)量，盡早在一致性評(píng)價(jià)中搶獲“入場券”。同時(shí)，中標(biāo)企業(yè)雖或?qū)碛懈蟮氖袌龇蓊~，但面臨的價(jià)格讓步壓力也較大，這也迫使藥企盡快謀求轉(zhuǎn)型，走創(chuàng)新藥物和仿制藥品牌化發(fā)展道路，通過持續(xù)研發(fā)創(chuàng)新和更豐富的產(chǎn)品線布局來獲取更為豐厚的利潤，從而推動(dòng)我國制藥行業(yè)整體質(zhì)量水平的提高。
進(jìn)而言之，國家組織藥品“團(tuán)購”更大的意義在于，打破不健康的藥價(jià)形成機(jī)制，“祛瘀消腫”，探索完善藥品集中采購機(jī)制和以市場為主導(dǎo)的藥價(jià)形成機(jī)制。
公眾期望，帶量采購能夠形成一個(gè)合理固定的運(yùn)行機(jī)制。政策細(xì)化和實(shí)施中的博弈將是復(fù)雜且長期的，除了要注意明確用量、及時(shí)付款、確保質(zhì)量外，還要給患者、藥企、醫(yī)院等各利益相關(guān)人一個(gè)適應(yīng)的過程，給機(jī)制以自我完善的時(shí)間。
佛山社保代理機(jī)構(gòu)
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